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玻璃體發(fā)育性異常

作者:愛爾眼科 時間:2017-07-26 來源: 愛爾眼科

  玻璃體的胚胎發(fā)育經歷了原始玻璃體、次級玻璃體、第三玻璃體三個階段。從胚胎的第六周原始玻璃體開始退化,次級玻璃體開始發(fā)育。體積逐漸增大的次級玻璃體將原始玻璃體向中央、兩側及前端擠壓,并終導致原始玻璃體內血管退化。被擠壓于晶體后表面的原始玻璃體呈網盤狀,由于密度高被稱為玻璃體的前界膜,而被擠壓于中央區(qū)的原始玻璃體逐漸形成Clo-quet管。第三玻璃體于胚胎的第三月開始,從睫狀體區(qū)的神經上皮分泌出次 級玻璃體,并終形成晶狀體懸韌帶。如果在胚胎發(fā)育的過程中原始玻璃體內的血管不能消退,多種玻璃體的發(fā)育異常,臨床上常見有永存玻璃體動脈、永存原始玻璃體增生癥等。

  

 

  (一)永存玻璃體動脈

  1、利用裂隙燈前置鏡或間接檢眼鏡能發(fā)現玻璃體的中央區(qū)有一條灰白色的條索,條索內可見退化或通暢的玻璃體動脈。

  2、條索的前端可附著于晶體后囊下,形成致密的白斑,稱為Mittendorf斑。后端附著于視乳頭,稱為了Bergmeister乳頭。

  3、永存玻璃體動脈一般不影響視力,無需處理。

  (二)永存原始玻璃體增生癥( PHPV)

  分為前部型與后部型。

  1.前部型

  (1)出生后即可發(fā)現患兒瞳孑L區(qū)有白色的纖維血管膜,以后并發(fā)白內障,白瞳癥表現更加明顯。

  (2)患兒可伴有真性小眼球、淺前房,睫狀突可由于牽引伸長進入瞳孔區(qū)內。可并發(fā)白內障或繼發(fā)閉角性青光眼。

  (3)必須與視網膜母細胞瘤和其他原因引起的白瞳癥相鑒別。

  (4)本病需要進行玻璃體手術治療。治療以后眼球或可保留有限的視功能,繼發(fā)性損害被控制,維持眼球基本形態(tài)與結構。

  2.后部型

  (1)可單獨發(fā)生,也可合并前部型。若單獨發(fā)生,晶體后無纖維血管膜形成。

  (2)可發(fā)現起源于視盤的纖維血管組織向周邊伸展,牽引其下面的視網膜形成視網膜皺襞。

  (3)若無其他的并發(fā)癥不宜手術治療。

泰安光明愛爾眼科醫(yī)院